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Halliwick概念以及运用
一、概念
Halliwick 观念是指一种用来教会所有人,尤其是有运动或学习能力障碍的人,学会参加水中活动以及游泳的技术方法,使其能够在水中独立运动;是一种帮助残疾人在身体、人格、娱乐、社会及治疗效果等多方面获益的心理-感觉-运动学习进程。
Halliwick 技术关键在于“十点程序”的结构化学习进程,它包括:心理调适、脱离、横向旋转控制、矢状旋转控制、纵向旋转控制、联合旋转控制、上浮、静态平衡、湍流中滑行、简单前行及基本游泳动作。主要是侧重治疗患者身体功能障碍和结构缺陷,增强平衡协调性。
 
二、Halliwick相关理念
1.心理调适
对于人类而言,水是一个陌生的环境,加之一般人的畏水心理,造成在水中活动比在陆
地上更加困难。调试被定义为对不同的环境、状况或任务作出反应的能力,一旦进入水中,患者必须学会独立应对新的环境、状况及任务。因此,对学习者而言必须有一个心理适应阶段。
该阶段的主要任务是利用各种方式(如游戏等)使学习者学会适应水环境的特点,包括
浮力、静水压、粘滞性、密度、光线折射、惯性和定倾中心效应等。
 
2.脱离
此阶段的最终目的是撤除任何身体支持,学习者能够敢于离开指导者去进行独立活动。
开始时,治疗师面对面地扶住患者的肩膀并保持眼神接触,待适应后将手扶的位置逐渐移
向远端,变为肘关节,最后是手,但要保持眼神交流。当患者适应了最小的支持后,治疗师
不再与患者进行眼神接触并移动到其身后,最终撤除所有支持。整个过程中治疗师应循序渐进,应不断鼓励患者尝试独自离开。
脱离是一个存在于所有十个要点的持续过程。
 
3.横向旋转控制
横向旋转是指沿冠状轴的转动,可从小动作开始,例如,在直立位低头吹泡泡,从直立位到仰漂于水面,从仰漂于水面恢复到直立位,能够保持直立位不动,避免身体下落及后退等。
 
4.矢状旋转控制
矢状旋转是指沿矢状轴向侧面转动,例如,直立位下颈部侧屈将耳朵放于水中,直立位
下向侧方移动,直立位向左右侧屈或进行体重转移。矢状旋转可以治疗性地利用侧屈动作松动和稳定脊柱,延伸躯干等。
 
5.纵向旋转控制
纵向旋转是指沿身体长轴(垂直轴)的转动,可在直立位或水平漂浮位发生。例如,直
立位下原地转动(向前、向后、向左、向右等),从面部浸于水下的俯卧漂浮位变化到仰卧
漂浮位,游泳时躯体旋转进行呼吸等。
 
6.联合旋转控制
联合旋转控制是将上述三种旋转任意结合的能力,可训练患者在水中进行各个自由度
三维运动的控制能力。例如,从池边坐位进入泳池并旋转至水平漂浮位,水下俯卧位前进后
再转换到仰卧位并重获稳定姿势,游向池边时改变方向等。
 
7.上浮
利用简单的活动,患者通常可以学会身体浮上水面,当患者能达到时,就能在水中自由活动了。这一点是十点程序第一部分的结束,本部分集中于心理调适和旋转控制,这一部分本身具有重要的治疗潜能,是水中特殊治疗中更高级活动的基础。
 
 
8.静态平衡
静态平衡是指在水中保持一个静止放松的体位并使姿势维持一段时间的能力,包括不同
的体位,如仰卧位、俯卧位、坐位、直立位等,并要求在精神及身体控制上都达到独立。漂
浮是静态平衡的一个例子,如水平漂浮位,垂直漂浮和蘑菇漂浮。良好的平衡是其他活动的
基础。
 
9.湍流中滑行
   湍流中滑行是紧跟着静态平衡的“动态”部分。患者在被移动时保持静态平衡,患者处于仰卧位并控制所有的旋转。
 
 
10.简单前行及基本游泳动作
 
简单前行是做简单推进动作,可以是简单的上肢、下肢或躯干运动。例如:水平仰卧位
下两手呈鼓掌样划水或桨状划水或通过腿部上下打水来移动。
基本游泳动作则需要更复杂的协调的运动,通常包括将臂移出水、入水、抱水、划水、
腿部打水和滑行等。例如:水平仰漂位,上肢置于体侧,两手在肩部延长线方向进入水下,
然后在水下将上肢直臂移向体侧,滑行,如此反复。
 
以上 10 个步骤又被简化为 4 个训练阶段:分别称为:Ⅰ心理调适阶段;Ⅱ平衡恢复阶段;Ⅲ抑制阶段;Ⅳ易化阶段。其中,抑制指消除不必要的运动,以保持静态平衡及体位和姿势稳定,易化是指启动有目的的自主运动,如游泳及前行。掌握好上述程序中的所有技能后,学习者便可参加各种各样的水中活动,在水中获得功能独立。需要注意的,上述步骤并非严格划分的独立内容,而是有所重叠,训练时并不需要严格按顺序进行,可根据患者的具体情况灵活掌握。
 
水的浮力可以“抵消”部分体重,产生“减重训练”的效果,这对于一些肌力弱的患者十分有益。人置身水中,通过静水压力作用,血液回流中心加快,心脏效率提高,其中每搏输出量、摄氧量提高,心率下降。在同等时间下,水中消耗的能量大于陆地。水中进行肌肉训练和脂肪燃烧更有效。水的浮力可减轻肢体所受的重力,给患者提供一个最理想的水环境,有利于患者进行功能训练。
 
呼吸的工作负荷是提高运动员成绩的限制因素。水中运动能提高肋间肌力,加强呼吸肌功能,进一步提高运动能力。水中运动在一定程度上能降低血压,给心血管疾病患者提供最佳训练环境。
 
三、Halliwick 康复治疗技术应用
Halliwick目前可以运用到儿童脑瘫、脑卒中、脊髓损伤和肌肉骨骼系统疾病等。
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